Признаки аппендицита у ребенка 2025

Доброго времени суток, дорогие читатели! Думаю, вы здесь, потому что здоровье вашего малыша для вас небезразлично. Оно и правильно! Недавно я разговаривала со своей знакомой о самочувствии её трехлетнего сына — он жаловался на боли в животике и тыкал пальчиком в пупочек. В какой-то момент она сама вскрикнула «точно, это же признаки аппендицита у ребенка» и бросила трубку.

Спустя неделю мне удалось поговорить с ней ещё раз, она сообщила, что врачи сыну вырезали аппендикс, операция прошла успешно и теперь его здоровью, и уж тем более жизни, ничего не угрожает. Думаю, каждый родитель должен уметь распознавать первые признаки аппендицита — ведь от своевременного обращения к врачу зависит жизнь ребенка.

Содержание

Что такое аппендицит

Первоначально нужно знать, что аппендикс есть у всех людей: и у маленьких деток и у взрослых. Важно понимать, что воспаляется он далеко не у каждого: кто-то может и всю жизнь прожить, так и не узнав о боли, которую предстоит пережить человеку с данным заболеванием.

Аппендицит является наиболее частой причиной экстренных операций в детской хирургии, составляя около 75% всех ургентных вмешательств. У детей воспаление аппендикса развивается особенно быстро, что повышает риск осложнений, в частности, перитонита.

Если говорить о детках, то данное заболевание встречается:

• у деток до 9 лет (~ 10%);
• в возрасте 9-13 лет (~ 20%);
• подростки от 14 лет (~ 70%).

Аппендикс – это небольшой червеобразный отросток, похожий на червячка, располагающийся в брюшной части тела. В медицине его именуют отростком слепой кишки. Может достигать длины в 5-6 см (в редких случаях приближается к отметке в 10 см). Воспалившийся отросток приводит к аппендициту.

Долгое время считалось, что аппендикс является рудиментарным органом, однако сейчас доказано, что он играет важную роль в поддержании иммунной системы и выработке кишечного сока. Этот «мешочек» является частью иммунной системы человека, в нем накапливаются лимфоциты, что указывает на его защитную функцию.

Стадии развития аппендицита

Когда речь касается маленьких деток, особенно тех, которые ещё не умеют разговаривать или не в полной мере могут передать то, что их волнует, родителям нужно быть максимально внимательными. Как только появляются сомнения относительно здоровья малыша, необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

Это же касается и аппендицита, ведь если не обнаружить заболевание на ранних стадиях, придется бороться с непредвиденными осложнениями.

Различают следующие стадии аппендицита:

1. Острый катаральный. Это начальная стадия воспаления, характеризующаяся небольшим утолщением стенок и воспалением только слизистой аппендикса без выделений гноя. Катаральный аппендицит обычно протекает без выраженных симптомов. В некоторых случаях данная стадия может не развиваться, но зачастую перетекает на новый этап.
2. Простой аппендицит. На данном этапе ребенок может жаловаться на боли в животе (обычно в районе пупка или на два пальчика выше/ниже него).
3. Флегмонозный (деструктивная форма). Воспаляются все слои, появляется гной. Ребенок может жаловаться на сильные боли внизу живота. Температура тела повышается. Возможно появление тошноты или рвоты, а также проблем со стулом. На этой стадии отросток начинает гноиться, при пальпации можно нащупать уплотнение в животе.
4. Гангренозный. Такой аппендицит можно устранить только при помощи операции. Данная стадия развития опасна тем, что ребенок может перестать ощущать боль в животе. Однако состояние будет плачевным, малыш может бледнеть или синеть.
5. Перфорация — гнойное расплавление стенки отростка. Это критическая стадия, требующая немедленного хирургического вмешательства.

Воспалившийся аппендикс обязательно нужно вырезать, особенно если он перешел в гангренозную стадию. Отсутствие лечения может привести к разрыву отростка слепой кишки, что чревато заражением крови или даже летальным исходом.

Почему воспаляется аппендикс

Точные причины развития аппендицита у детей до конца не изучены. Сегодня существует около 6 теорий, ни одна из которых не имеет достаточного подтверждения.

Основной на сегодняшний день считается механическая теория. Согласно ей, причиной развития аппендицита является блокировка оттока слизи из аппендикса, что приводит к нарушению кровоснабжения и размножению бактерий. Перекрытие просвета отростка может возникнуть на фоне:

• попадания инородных тел (фруктовые косточки, шелуха семечек);
• заражения паразитами;
• формирования каловых камней (копролитов);
• перекрута или перегиба отростка;
• избыточного разрастания лимфоидной ткани, спровоцированного различными заболеваниями.

Также врачи выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать воспаление аппендикса:

• низкий иммунитет;
• частые простуды и инфекционные заболевания: ОРВИ, грипп, ангина, гайморит;
• попадание в организм ребенка «провокаторов» заболевания.

Поэтому маме нужно внимательно следить за изменением настроения своего ребенка и его активностью.

Как распознать аппендицит

Родителям нужно тщательно следить за состоянием своего малыша, ведь тот не всегда может пожаловаться на боли и указать на конкретные зоны поражения. Скорее всего, кроха просто сообщит маме о том, что у него ноет животик и ткнет пальчиком в пупок или рядом с ним.

Проявления острого аппендицита у детей могут быть разнообразными и зависят от возраста ребенка, расположения отростка и стадии воспаления. Ключевым симптомом является боль, которая обычно начинается в области желудка или пупка, а затем перемещается в место расположения аппендикса (чаще всего в правую нижнюю часть живота).

Среди самых частых симптомов:

• повышенная температура тела (37,5-38°C, при осложнениях до 39°C и выше);
• боли внизу живота с правой стороны;
• боль при мочеиспускании;
• тошнота/рвота (однократная или двукратная у старших детей, многократная у малышей);
• нарушение стула (запор у старших детей, частый жидкий стул с примесью слизи у младших);
• вялость, отсутствие аппетита.

Особенности симптомов у детей разного возраста

У детей до 4-5 лет преобладают симптомы общей интоксикации, в то время как местные проявления выражены более слабо. Причина — незрелость нервной системы, прежде всего вегетативной. Основными симптомами являются:

• беспокойство, плач, нарушение сна;
• подтягивание ножек к животу;
• вялость, отказ от пищи;
• жидкий стул с примесью слизи;
• многократная рвота;
• лихорадка до 38–40°C.

У детей старшего возраста симптомы проявляются более четко. В начале заболевания ребёнок жалуется на не резкую, но постоянную боль в правой подвздошной области. Дети старше 8-9 лет часто могут более точно указать область в животе, где локализуется боль.

Когда речь касается именно маленьких деток, важно обращать внимание и на поведение. Малыш может сучить ногами, отказываться от еды, беспрестанно плакать и отталкивать ваши руки, если вы пытаетесь прикоснуться к его животику.

Хронический аппендицит у детей встречается реже, чем у взрослых. Он характеризуется повторяющимися приступами болей в правой нижней части живота, сопровождающимися тошнотой и повышением температуры.

Особенности диагностики

Если вы заметили, что состояние вашего ребенка ухудшается, а причина – боли в животе, незамедлительно вызывайте врача.

Диагностировать аппендицит у ребенка – непростая задача, требующая высокого профессионализма хирурга. Для постановки точного диагноза врачу приходится опираться не только на клинические данные, но и на интуитивные навыки.

Диагностика острого аппендицита состоит из трех основных направлений:

• выяснение жалоб пациента и первичный осмотр;
• проведение лабораторных исследований;
• инструментальные обследования.

Первоначально доктор осмотрит малыша, произведет пальпацию живота. При первичном осмотре необходимо ориентироваться на три симптома — наличие локальной болезненности в правой подвздошной области, умеренное, но постоянное пассивное напряжение мышц в этой же области и положительные симптомы раздражения брюшины.

В отдельных случаях применяется осмотр ребёнка во сне, чтобы исключить негативную эмоциональную окраску и её влияние на результат осмотра.

Лабораторная диагностика

После осмотра врач выдаст направление на сдачу крови и мочи:

• Общий анализ крови: лейкоцитоз 11-15×10⁹/л со сдвигом формулы влево;
• Общий анализ мочи: возможна реактивная лейкоцитурия, гематурия, альбуминурия.

Изменения в анализе мочи не указывают на развитие именно аппендицита, но помогают исключить другие причины острой боли в животе.

Дополнительные обследования

После получения результатов анализов доктор вероятнее всего назначит:

• УЗИ брюшной полости: выявление расширенного аппендикса (>6 мм), свободной жидкости, признаков перфорации;
• рентгенографию или КТ брюшной полости при неоднозначной клинической картине;
• при необходимости — диагностическую лапароскопию.

Девочкам необходим осмотр гинеколога и тест на беременность у девушек-подростков.

УЗИ не является основным методом диагностики. Иногда на ранних стадиях результаты УЗИ и анализов крови не показывают изменений. Детский хирург ставит диагноз в первую очередь по результатам осмотра и пальпации.

Как лечится воспаление аппендикса

Аппендицит всегда лечится путем хирургического вмешательства. Малыша обязательно госпитализируют, операция проводится в медицинском учреждении под присмотром специалистов.

Диагноз острого аппендицита – это прямое показание для хирургического вмешательства. Консервативное лечение не позволяет купировать воспалительный процесс.

В настоящее время медицинские технологии позволяют удалить воспалённый червеобразный отросток из трёх небольших разрезов на передней брюшной стенке — эта операция называется лапароскопическая аппендэктомия и выполняется в 99% случаев. Только лишь очень сильно запущенные острые аппендициты требуют открытого вмешательства.

Операция производится одним из двух способов:

1. Лапароскопическая аппендэктомия. Выполняется с использованием лапароскопического оборудования через 3–4 маленьких разреза на животе. Лапароскопическая аппендэктомия отличается хорошим эстетическим результатом, быстрым восстановлением и наименьшим травматизмом тканей.
2. Открытая операция. При запущенной стадии аппендицита делается разрез живота для удаления нагноений и аппендикса. Такая операция проводится при разрыве аппендикса, если его содержимое разлилось в брюшную полость, а также при развитии абсцесса.

Операция заключается в удалении червеобразного отростка и санации брюшной полости. Часто сопровождается дренированием брюшной полости для обеспечения оттока жидкости и предотвращения инфекций.

Операция проводится под общим наркозом. Хирург делает небольшой разрез в правой нижней части живота или проводит малоинвазивную лапароскопическую операцию, используя небольшие разрезы и камеру для визуализации аппендикса.

Профилактические меры

В целях профилактики аппендицита следует придерживаться правильного питания и не давать малышу продукты, которые могут спровоцировать воспаление отростка слепой кишки.

Чтобы предотвратить воспаление аппендикса, следует придерживаться принципов здорового питания, употреблять не менее 400 г в день овощей и фруктов. Для этого нужно вести подвижный образ жизни.

К запрещенным продуктам относятся:

• любая шелуха (особенно скорлупа от семечек);
• косточки овощей и фруктов;
• кости мясной продукции и рыбы.

Важные меры профилактики:

• не допускать длительных запоров;
• своевременное и контролируемое врачом лечение кишечных инфекций;
• укрепление иммунной системы ребенка;
• регулярные медицинские осмотры.

Также важно следить за иммунной системой ребенка. Если организм малыша справляется с различными заболеваниями и болеет крайне редко, вполне вероятно, что и аппендицит «пройдет стороной».

Восстановление после операции

После операции ребенок остается в больнице на несколько дней. Характер реабилитации определяется типом проведенного вмешательства, возрастом больного, общим состоянием его здоровья.

Сроки восстановления зависят от типа операции:

• После лапароскопических операций: пациента выписывают на 2-3-й день, полная трудоспособность восстанавливается через 3-4 недели;
• После открытой операции: пациент находится в стационаре 7-10 дней, на 14-15-й день снимают швы, трудоспособность восстанавливается через 4-5 недель.

Большинство детей могут вернуться к нормальной деятельности через несколько дней – неделю после операции, в зависимости от объема процедуры и индивидуальных особенностей восстановления.

Особенности ухода в домашних условиях

После удаления аппендикса и выписки из больницы рекомендуется:

• в течение 7−10 дней соблюдать домашний режим (не посещать детский сад или школу);
• внимательно следить за состоянием послеоперационного шва;
• после снятия повязки и швов можно принимать душ, но нельзя посещать сауну, баню;
• нельзя массировать или растирать швы;
• до 2 месяцев противопоказаны физические нагрузки и подъем тяжестей.

Обязательно покажите ребенка хирургу в следующих случаях:

• послеоперационный шов выглядит покрасневшим, воспаленным;
• в области шва появилась припухлость, вздутие;
• шов постоянно мокнет, а не подсыхает;
• гнойные выделения из области шва;
• у ребенка поднялась температура;
• ребенок продолжает жаловаться на боль в области шва спустя 10-12 дней.

Диета после операции

После операции первые сутки ребенку нельзя будет кушать. В дальнейшем необходимо придерживаться диеты, назначенной врачом. Диета после удаления аппендицита показана для облегчения работы пищеварительной системы, профилактики метеоризма и других симптомов.

Первые 12 часов принимать пищу не рекомендуется. Единственное, что позволено – протереть сухие губы кусочком льда. Куриный бульон, кисель или рисовый отвар – все, что нужно по истечению суток.

За следующие пару дней в рацион можно добавить:

• протертые супы из круп, приготовленные на воде;
• сухари из белого хлеба;
• нежирный бульон;
• картофельное, тыквенное, кабачковое пюре;
• рис, сваренный на воде;
• натуральный обезжиренный йогурт;
• мясо курицы, отваренное и протертое.

Маленькие порции каждые пару часов – лучший выход для послеоперационного восстановления. Рекомендуется перейти на дробное питание (принимать пищу следует 5-6 раз в день, но небольшими порциями).

Возможные осложнения

Острый аппендицит может приводить к разнообразным осложнениям, скорость развития которых зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка:

• Аппендикулярный инфильтрат – это конгломерат, который состоит из кишечных петель и сальника, которые окутывают воспаленный аппендикс;
• Перфорация аппендикса – гнойное расплавление стенки отростка;
• Диффузный и разлитой перитонит – острое воспалительное поражение брюшины всей брюшной полости, которое угрожает инфекционно-септическим шоком;
• Синдром кишечной недостаточности – на фоне воспаления нарушается перистальтика кишечника.

При несвоевременном обращении к врачу воспаление быстро переходит на другие органы брюшной полости, что может привести к перитониту и прочим серьезным последствиям. Если не предпринять меры по устранению аппендикса из тела человека, могут возникнуть опасные для жизни осложнения.

Стенка аппендикса может повредиться, содержимое выльется в брюшную полость, после этого развивается перитонит. Следствием этого может быть попадание бактерий в кровь, развитие сепсиса, и это может закончиться смертью.

Поэтому как только у вас возникло подозрение, что у ребенка аппендицит, обращайтесь немедленно к доктору или вызывайте скорую помощь.

Видеообзор

Для вашего удобства мы подобрали три актуальных и полезных видеоматериала, которые помогут лучше разобраться в теме аппендицита у детей. Обязательно посмотрите их, чтобы получить наглядные разъяснения от ведущих специалистов и увидеть современные методы диагностики и лечения.

1. Как распознать аппендицит у ребенка — Дмитрий Самофалов

В этом выпуске доктор Комаровский вместе с детским хирургом Дмитрием Самофаловым объясняет, какие симптомы аппендицита встречаются у детей разного возраста и на какие признаки родителям следует обратить внимание в первую очередь. Видео поможет вам понять, когда необходимо срочно обратиться к врачу и чего опасаться при первых симптомах.

2. Лапароскопическая аппендэктомия у детей

Подробный показ техники лапароскопической аппендэктомии на детском примере. Видео демонстрирует минимально инвазивный подход к удалению аппендикса, этапы операции и устройство инструментов, что поможет родителям лучше представлять предстоящую процедуру.

3. Признаки и симптомы аппендицита у подростков — Леонид Соколов

Детский хирург Леонид Соколов рассказывает о классической и атипичной картинах аппендицита у подростков. Это видео будет особенно полезным для родителей старших детей: оно охватывает детали симптоматики и объясняет, как отличить аппендицит от других острых состояний.

Посмотрите эти видео, чтобы быть уверенными в своих действиях при первых признаках аппендицита у ребенка. Берегите здоровье своих детей и делитесь этой статьей с другими родителями!