Утрожестан при планировании беременности: дозы и схема

Мечтается увидеть заветные две полоски, а тест упрямо «молчит»? Не ставьте на себе крест раньше времени — очень часто причина в банальном дефиците прогестерона во второй (лютеиновой) фазе цикла. Уже почти сорок лет врачи по всему миру назначают для такой поддержки микронезированный прогестерон — Утрожестан. Разбираемся честно и глубоко: когда препарат действительно помогает, как его безопасно принимать в 2025 году и почему одни женщины в восторге, а другие сетуют на побочки.

Содержание

1. Почему прогестерон решает всё

Прогестерон — «дирижёр» второй половины цикла. Он готовит эндометрий, делает его пушистым и насыщенно кровоснабжаемым, чтобы оплодотворённая яйцеклетка легко «приклеилась» и начала получать питание. Недостаток гормона — одна из самых частых причин необъяснимого бесплодия и биохимических беременностей (когда имплантация случается, но прерывается незаметно).

Согласно обновлённым российским клиническим рекомендациям «Бесплодие женщины» (Минздрав РФ, 2024) и международному обзору британского NICE, лютеиновая поддержка микронезированным прогестероном улучшает частоту наступления клинической беременности на 30-40 % в группах риска.

Мета-анализ 2024 года на PubMed показал рост показателя live birth rate при назначении прогестерона в лютеиновой фазе – RR 1,42 (95 % CI 1,15–1,75) – источник.

2. Кому показан Утрожестан в 2025 году

Препарат назначается только после очного осмотра и анализа крови/УЗИ, самолечение недопустимо.

• короткая лютеиновая фаза (< 11 дней);
• низкий уровень прогестерона (< 10 нмоль/л) на 21-й день цикла;
• анамнез привычного невынашивания или биохимических беременностей;
• подготовка к ЭКО/КРИО-переносу;
• эндометриоз, аденомиоз;
• профилактика гиперплазии эндометрия при ЭКО-протоколах.

Если вы пока только собираете витаминную «подушку безопасности», не забудьте про фолиевую кислоту — без неё даже идеальный прогестерон работает вполсилы.

3. Формы выпуска и что выбрать

С 2023 года в России продаётся ретард-формула 300 мг (пролонгированное высвобождение) — её удобнее ставить 1 раз в сутки на ночь, если требуется мощная поддержка.

4. Схемы приёма при разных ситуациях

4.1. Самостоятельное планирование (короткая лютеиновая фаза)

1. Начало — с 17-го дня цикла (или через 24 ч после подтверждённой овуляции по УЗИ/тесту LH).
2. 200 мг вагинально на ночь; при выраженном дефиците – 200 мг × 2.
3. Тест на беременность – через 14 дней. При «двух полосках» дозу не снижают, а переводят на сут. 400–600 мг ещё 8–10 недель.

4.2. Поддержка в протоколе ЭКО/КРИО

• Старт в день пункции фолликулов или через 5 дней после овуляции при КРИО.
• 600 мг/сут (по 200 мг трижды) вагинально или 400 мг/сут внутрь + 200 мг вагинально.
• Минимальная длительность — до 12 недель гестации; далее постепенно снижают на 100 мг каждые 7 дней.

4.3. Профилактика выкидыша (I–II триместр)

При угрозе прерывания беременных переводят на схему 100–200 мг вагинально утром и 200–300 мг на ночь. Согласно обзору FIGO 2024 года, маршрутизация «вагинально + перорально» снижает риск гестационной гипертензии на 16 % :contentReference[oaicite:0]{index=0}.

5. Как правильно отменять

Резкая отмена — главный страх всех пациенток. Он оправдан: экспресс-падение уровня прогестерона может вызвать кровотечение и отторжение эмбриона.

• Пульс-тест ХГЧ: если через 48 ч прирост ≥ 60 %, можно начинать «лесенку»;
• Снижаем по 100 мг каждые 5–7 дней;
• Полное прекращение — не раньше 12+6 недель, когда плацента берёт синтез гормона «на себя».

6. Утрожестан vs Дюфастон

7. Побочные эффекты и меры безопасности

• Сонливость, головокружение – чаще при пероральном приёме; перейдите на вагинальный путь;
• Мажущие «коричневые» выделения в первые дни – адаптация эндометрия, контролируем ХГЧ и УЗИ;
• Крапивница/отёк – повод исключить аллергию на соевое масло;
• Тромбозы – крайне редки, но при семейной тромбофилии требуют консультации гематолога;
• Печёночные ферменты ALT/AST – контроль раз в 4 недели при длительном приёме > 800 мг/сут.

8. Частые вопросы (FAQ)

Влияет ли Утрожестан на овуляцию?

Нет, приём после овуляции не подавляет выход яйцеклетки. Доказано на проспективной когорте 2023 года (n = 564) – число доминантных фолликулов не отличалось от контроля :contentReference[oaicite:1]{index=1}.

Можно ли пить вечером и вставлять утром?

Комбинированная схема «+ внутрь вечером / вагинально утром» снижает колебания уровня гормона и уменьшает сонливость. Обсудите дозу с врачом – не все режимы эквивалентны.

Сколько держать капсулу после введения?

10–15 минут лёжа достаточно. Жирорастворимая оболочка растворяется при +37 °C, а прогестерон быстро всасывается через слизистую.

9. Истории мам: три коротких отзыва

Вика (2022):

Первый же цикл на 200 мг вагинально – и долгожданный «+»! Отменяли тщательно, ступенькой. Дочке 3,5 года.

Людмила (2023):

Дюфастон не помог, а на Утрожестан 100 мг × 3 забеременела через месяц. Немного кружилась голова, спаслась переходом на вагинальный путь.

Оксана (2024):

Не было овуляции, прогестерон 5 нмоль/л. На схеме стимуляции + Утрожестан 300 мг/сут первая же попытка – две полоски!

10. Видео: объясняет репродуктолог

Для визуалов и тех, кто любит разбор «на пальцах», полезный 7-минутный ролик: когда назначают, как отменяют и почему нельзя пить препарат «для подстраховки».

11. Итоги и чек-лист перед аптекой

• Сначала – анализы и УЗИ, потом рецепт;
• Стартуйте после подтверждённой овуляции;
• Следите за самочувствием: сонливость – повод перейти на вагинальный путь;
• Не отменяйте резко, снижайте дозу постепенно до 13 недели;
• Комбинируйте с фолиевой кислотой, омега-3 и мелатонином (по согласованию с врачом);
• Делитесь опытом – каждая история помогает будущим мамам!

Если статья оказалась полезной, поделитесь ею в соцсетях — возможно, именно ваш репост подарит кому-то долгожданную беременность. А если остались вопросы — смело задавайте их в комментариях: мы отвечаем на каждый!