Дорогие мамы и папы, привет! Если вы читаете эти строки, скорее всего ваша кроха уже перешла (или полностью находится) на смесь, а стул вдруг «застрял в пробке». Ни один родитель не хочет видеть, как кроха краснеет, тужится и плачет. Именно поэтому мы разберёмся, почему у грудничков на ИВ случается запор, что считать нормой, когда пора звать врача и какие действия реально работают в 2025 году (подкрепили свежими рекомендациями ESPGHAN и ААП). Содержание У детей, получающих исключительно грудное молоко, стул бывает мягче и чаще. Смесь, какой бы адаптированной она ни была, содержит больше белка и жира, а ферментная система малыша дозревает до 6–8 месяцев. Вот основные триггеры:
1. Причины запоров у младенцев на смеси
- резкая смена молочной смеси или постоянное «тестирование» новых баночек;
- несоблюдение питьевого режима (вода до 6 мес. нужна не всем, но при ИВ и теплом климате — обязательно);
- функциональная незрелость кишечника, отягощённая дисбактериозом после антибиотиков;
- низкая физическая активность (малыш почти всё время лежит);
- ОРВИ или другая интоксикация, временно «тормозящая» перистальтику;
- медикаменты: препараты железа, витамин D в больших дозах и др.
Римские критерии IV (последний пересмотр для детей всё ещё действует в 2025 г.) называют такие запоры «функциональными» — органические причины (болезнь Гиршпрунга, гипотиреоз) встречаются лишь у ≈5 % малышей. :contentReference[oaicite:0]{index=0}
Новый взгляд 2024—2025 гг.
Последняя позиционная статья ESPGHAN по функциональным ЖКТ-расстройствам (2024) подчёркивает: состав смеси имеет значение. Смеси с частично гидролизованным белком, пониженным лактозным компонентом, пребиотиками (галакто- и фруктоолигосахариды) и лютеолином улучшают частоту стула уже через 7–10 дней. :contentReference[oaicite:1]{index=1}
2. Как отличить нормальный редкий стул от запора
Считается нормой, если малыш 0–3 мес. на ИВ опорожняется 1–2 раза в сутки, позже — раз в 24–48 ч. Но важнее консистенция и поведение:
- каловые массы сухие, «шариками»;
- живот напряжён, ребёнок подтягивает ножки и плачет;
- пальпация показывает плотные «колбаски» по ходу сигмовидной кишки;
- пауза без стула > 48–72 ч. или болезненный разовый акт дефекации.
3. Когда пора к врачу: красные флажки
Не занимайтесь самолечением, если:
- малыш начал терять вес или отказывается от бутылочки;
- в кале кровь, много слизи, чёрный или белёсый оттенок;
- вы заметили рвоту «фонтаном», вздутие растёт, а газов нет;
- температура > 38 °C, вялость, сухие слизистые.
4. Пошаговая помощь дома
4.1 Массаж и гимнастика
Круговые поглаживания по часовой стрелке + «велосипед» ножками по 5 минут трижды в день стимулируют перистальтику.
4.2 Коррекция смеси
Спросите педиатра о comfort-формулах (чаще всего маркируются цифрой «0/1 COMFORT»). Не меняйте марку каждые пару дней — кишечнику нужен период адаптации в 7–14 дней.
4.3 Питьевой режим
Формула расчёта простая: 30 мл × масса (кг) — это минимум чистой воды в сутки для ребёнка на ИВ в тёплом помещении. Предлагайте водичку между кормлениями небольшими глотками.
4.4 Газоотводная трубочка — только при сильном вздутии
Пошаговую инструкцию вы найдёте в отдельной статье блога. Использовать чаще 1 раза в 2–3 дня не рекомендуется.
4.5 К числу мягких помощников относят
- фиточаи с фенхелем или укропную воду (после 2 недель жизни);
- тёплую пелёнку/грелку на живот 10 минут;
- викладывание на животик на груди родителей.
5. Что назначает педиатр: безопасные препараты
- Глицериновые свечи. Одобренные педиатрами суппозитории 0,75–1 г действуют через 10–30 минут. Максимум — 1 свеча в сутки, курс ≤ 3 дней подряд.
- Пероральные осмотические средства
- Лактулоза (1 мл = 667 мг) — 5 мл × 1 раз в день до мягкого стула.
- ПЭГ 3350 (макрогол) — с 6 месяцев, дозировка подбирается врачом.
- Пробиотические капли с Bifidobacterium BB-12 и L. reuteri DSM 17938 показали умеренное сокращение дней без стула. :contentReference[oaicite:2]{index=2}
- Микроклизмы с цитратом натрия/сорбитом (например, MICROLAX Baby) допускаются эпизодически, если вышеуказанные методы безрезультатны.
- Клизма тёплой водой — только по назначению врача из-за риска электролитных нарушений.
Важно! Мыльные свечи, концентрированный отвар ромашки, «бабушкин» сок свёклы и другие народные рецепты не доказали безопасность для грудничков.
6. Профилактика: 7 привычек спокойного животика
- Соблюдайте режим кормления ± 15 минут.
- Выбирайте смесь по возрасту, не переходите на «двойку», если ребёнку ещё нет 6 мес.
- Следите за объёмом порции: формула 100–110 мл × масса (кг) до 3 мес.
- Не перегревайте комнату ( 22 °C).
- Ежедневный «фитнес»: минимум 30 минут на животе + пасивные упражнения.
- После вакцинаций и курса антибиотиков — пробиотики 2–3 недели (по схеме педиатра).
- Грудное молоко — лучшее лекарство. Если есть возможность, сохраняйте хотя бы 1–2 прикладывания в сутки (смешанное вскармливание уменьшает риск функционального запора на 40 %). :contentReference[oaicite:3]{index=3}
7. FAQ от родителей
‒ Нужно ли кипятить воду для смеси? Да, пока ребёнку не исполнится 4 месяца, используйте кипячёную или бутилированную воду категории «для детского питания».
‒ Можно ли давать соки/пюре, чтобы «слабило»? ВОЗ не рекомендует прикорм до 4 месяцев, а фруктовые соки — и вообще до 12 мес. Запор они не лечат, а вот риск аллергии повышают.
‒ Как быстро подействует новая comfort-смесь? Первая динамика бывает уже через 3–4 дня, но окончательная оценка — спустя 2 недели.
Видео-инструкция
Педиатр объясняет, как помочь малышу при запорах (актуально на 2025 г.).
Вместо заключения
Запор — частая, но решаемая проблема. Терпение, правильная смесь, немного гимнастики и ласковые мамины руки творят чудеса. Поделитесь статьёй с подругами — пусть каждый малыш получает своевременную помощь. Остались вопросы? Пишите в комментариях, обсудим!