Зондирование слёзного канала у новорождённых: что важно знать перед и после процедуры

Содержание

Почему происходит закупорка слёзного канала?

У новорождённых может сохраняться так называемая желатиновая плёнка — остаток эмбриональной мембраны, перекрывающей носослёзный канал. Если она не рассасывается до 2–3 месяцев, малыш сталкивается с слезотечением, скоплением гноя в уголках глаз, отёком век и даже конъюнктивитом.

Подготовка к зондированию

Осмотр педиатром и офтальмологом, консультация ЛОРа при подозрении на искривление перегородки.
Необходимые анализы: кровь (включая свертываемость), анализ мочи, мазок из глаз (при подозрении на инфекцию).
Прекращение приёма пищи за 2 часа до — для снижения риска срыгивания.
Подготовить ребёнка: плотное пеленание, обезболивание — местные капли или мазь.

Как проходит зондирование (процедура)

Фиксация ребёнка (медсестра или мама держит голову/ножки).
Обезболивание глаз (в каплях); иногда используется местная анестезия/мазь.
Раскрытие точки, ввод зонда Зихеля или Боумена: сначала широкий для расширения, затем тонкий для прочистки плёнки.
Промывание канала раствором физраствора и антисептиком.
Контроль результата: закапывание красящего вещества и проверка влажности ватки в носу.

После зондирования: уход и рекомендации

Массаж слёзного мешка ~7–14 дней (после каждого кормления) для исключения рецидива.
Антибактериальные капли (альбуцид, тобрекс, хлорамфеникол) 3–4 раза в день, по назначению врача.
Избегать переохлаждения, поберечь от сквозняков.
Если температура, покраснение, гной — сразу к врачу.

Возможные осложнения

Процедура короткая (5–15 минут), но вмешательство в оболочку может вызвать:

Местные ранки и рубцы — при недостаточном массаже возможен рецидив.
Локализованная инфекция, конъюнктивит, флегмона или абсцесс при несоблюдении антисептики.
Крайне редкие периоды стентирования — при травмах, осложнённых: риск эрозии роговицы.

FAQ — часто задаваемые вопросы

До какого возраста нужно делать?: Рекомендуется до 6 месяцев — затем мембрана становится плотной, а после 3 лет требуют более сложную операцию – дакриоцисториностомию.
Больно ли малышу?: Нет – используется местная анестезия. Плач — из-за фиксации, не боли.
Нужны ли капли и массаж после?: Да. Массаж помогает предотвратить рубцевание, капли — снизить инфекцию. Без них риск рецидива заметно растёт.

На что обратить внимание: практический чек-лист

✔ Вовремя: консультация при слезотечении дольше 2–3 недель.
✔ Подготовка: анализы, консультации, пеленание.
✔ Процедура: обезболивание, зонд, промывание.
✔ После: массаж, капли, избегать сквозняков.
✔ Контроль: обратите внимание на температуру, покраснение, гной.

Вот и всё! Процедура короткая и информативная, главное — соблюдать рекомендации. Своевременное вмешательство (до 3–6 мес.) в 90 % случаев всё решает в один проход.

Для тех, кто хочет изучить тему глубже, вот исследование об эффективности консервативного и инструментального лечения закупорки слёзных путей: PubMed: выбор методов лечения дакриоцистита у детей.

Если статья была полезной — поделитесь или оставьте свой комментарий!