Дюфастон при планировании беременности: схемы и риски

Добрый день, дорогие будущие мамы! Если вы сейчас работаете над проектом «Малыш-2025», скорее всего врач уже успел упомянуть загадочный препарат с мелодичным названием «Дюфастон». В сети полно историй «забеременела на первой таблетке» и не меньше «пила год — толку ноль». Давайте разберёмся, кому действительно нужен Дюфастон при планировании беременности, как его принимать без риска для здоровья и бюджета, и что изменилось в рекомендациях за последние пару лет.

Содержание

1. Что такое Дюфастон и чем он лучше/хуже «своего» прогестерона?

Дюфастон — торговое название дидрогестерона, синтетического аналога прогестерона четвёртого поколения. В отличие от натурального гормона он:

• работает при приёме внутрь (таблетка 10 мг);
• не вызывает выраженной сонливости и отёчности;
• избирательно соединяется с рецепторами эндометрия и почти не затрагивает обмен углеводов и липидов;
• не подавляет овуляцию, поэтому подходит именно на этапе планирования — за это его и любят репродуктологи.

Небольшой минус: препарат всё-таки «химический», поэтому при чувствительном ЖКТ иногда появляются изжога и лёгкая тошнота. Подробный состав можно найти в реестре ГРЛС РФ.

2. Когда назначают Дюфастон в 2025 г. — обновлённые показания

По свежим клиническим рекомендациям Минздрава (2024) и рекомендациям ESHRE (2023) препарат показан при:

• недостаточности лютеиновой фазы (НЛФ) — классика жанра, когда прогестерон «проседает» после овуляции;
• эндометриозе с болевым синдромом; курс ≥ 6 мес снижает боль на 60 % и толщину очагов на 30 % по УЗИ;
• подготовке к ЭКО/ИКСИ — пероральный дидрогестерон показал сопоставимую живорождённость по сравнению с вагинальным прогестероном в крупном РКИ 2024 года :contentReference[oaicite:0]{index=0};
• угрозе выкидыша до 20 недели при снижении уровня гормона :contentReference[oaicite:1]{index=1}.

3. Схемы приёма: планирование, ЭКО, после замершей беременности

3.1 Планирование естественного зачатия

• 10 мг × 2 раза в день с 17 по 27 день цикла (или 11–25 день, если овуляция ранняя).
• Курс — 3–6 циклов с контролем прогестерона на 21 день. При наступлении беременности не бросаем!

3.2 Поддержка после ЭКО/ИКСИ

• Протокол FET: 10 мг × 3 раза/сут с дня переноса + 14 сут, далее по 10 мг × 2 до 12 нед.
• Свежий протокол: 20 мг/сут с дня пункции — до первого ХГЧ, затем доза по анализам.

3.3 После замершей беременности (ЗБ)

• Старт со второй фазы первого «реабилитационного» цикла: 10 мг × 2, 11–25 день, курс 3 цикла. Цель — восстановить полноценную лютеиновую фазу и предотвратить повтор ЗБ :contentReference[oaicite:2]{index=2}.

Важно! Препарат отменяют постепенно: минус 5 мг каждые 3–4 дня. Резкая отмена — частая причина отслойки плодного яйца (пример Натальи ниже).

4. Побочные эффекты и как их снизить

Чаще всего встречаются:

• головная боль и легкая сонливость в первые 3–5 дней курса;
• «мажущие» кровянистые выделения (до 10 % пациенток). Решение — увеличить дозу ещё на ½ таблетки до устойчивого эффекта;
• редко — крапивница и отёк Квинке (менее 0,1 %). При любых высыпаниях — к врачу!

Не обнаружено влияния на свёртываемость крови, метаболизм глюкозы и прибавку веса — за это Дюфастон ценят больше, чем «тяжёлые» гестагены первого поколения.

5. Дюфастон vs Утрожестан: кому что подойдёт?

Утрожестан — капсулы с натуральным микронлизированным прогестероном, которые можно пить или вводить влагалищно. Практика показывает:

Если у вас повышенная чувствительность к маслам или был холестаз, врачи чаще склоняются в пользу Дюфастона. Подробно о противопоказаниях и дозах Утрожестана мы уже писали в этом материале.

6. Что нового говорят исследования (2023–2025)

• Крупный RCT (Hum Reprod, 2024) подтвердил сравнимый уровень живорождений при использовании дидрогестерона и вагинального прогестерона как ЛФ-поддержки в FET протоколах — 34,7 % vs 33,9 % :contentReference[oaicite:3]{index=3}.
• Систематический обзор 2023 г. показал, что при угрозе выкидыша дидрогестерон снижает риск потери беременности почти вдвое (RR 0,46) без увеличения частоты побочек :contentReference[oaicite:4]{index=4}.
• Пациенткам нравятся таблетки: 87 % отметили удобство и отсутствие локального дискомфорта, в отличие от вагинальных форм :contentReference[oaicite:5]{index=5}.

Видеоролик от репродуктолога (9 мин)

Почему мы больше не боимся «привыкания» к прогестерону и когда препарат действительно лишний? Смотрите краткое мнение кандидата мед. наук Дементьевой С. Н. 👇

7. Отзывы мам 2024–2025 гг.

Юлия (Москва, июль 2024):

Пила 6 месяцев — тихо ненавидела будильник на 9:00. Зачатия не было, врач отменил — и вот он, плюсик на тесте! Теперь снова пью, но уже без паники 😊

Светлана (Казань, март 2025):

Стартовала со 2-го цикла планирования, схема 14–25 день, 10 мг×2. Беременность на 5-м месяце, доза уже ½ таблетки, сплю лучше, токсикоза нет.

Наталья (Минск, ноябрь 2024):

Сделала тест через неделю после отмены — беременность! Радость длилась день: пошли выделения. Оказалось, гормон резко бросать нельзя. Девочки, проверяйтесь сразу и только с врачом снижайте дозу!

8. FAQ — коротко о главном

• Можно ли начинать «на глаз»? Нет. Прогестероновый «перебор» тормозит овуляцию — рискуете получить обратный эффект.
• Отменять при ХГЧ 30-40? Рано. Дождитесь УЗИ с сердцебиением, далее снижайте дозу шагом 5 мг.
• Толстеют ли от Дюфастона? Нет прямых доказательств. Вес растёт скорее из-за задержки жидкости при избытке соли и недосыпа.
• Сочетается ли с витаминами? Да. Фолиевая кислота, витамин D и йод не конфлик-
  туют с дидрогестероном.

9. Итоги и полезные ссылки

Дюфастон остаётся первым выбором при НЛФ и поддержке ЭКО благодаря удобной форме, высокой безопасности и сравнимой эффективности с вагинальными препаратами. Но ключ к успеху — правильный диагноз и грамотная отмена. Планируете схему? Сначала — анализы и консультация гинеколога!

Вы нашли статью полезной? Поделитесь ею с подружками в соцсетях или оставьте комментарий — опыт каждой из вас может поддержать тех, кто ещё на старте длинного пути к двум заветным полоскам.