Гипоксия у новорожденных: причины, симптомы, лечение

Здравствуйте, дорогие мамы и папы!

Первая встреча с малышом — это всегда фейерверк эмоций. Но иногда его затмевает тревога: кроха вдруг попадает в «кислородный голод». Чтобы эта тема больше не пугала, разбираемся, что такое гипоксия у новорожденных, как её распознать, лечить и главное — предотвратить.

Содержание

1. Что такое гипоксия новорожденного

Гипоксия – это не болезнь, а состояние, при котором ткани малыша получают меньше кислорода, чем нужно. Дольше всего без кислорода страдает головной мозг, за ним – сердце, почки, печень. Состояние может быть хроническим (формируется ещё в утробе) или острым (возникает во время родов).

2. Как и почему возникает нехватка кислорода

У плода за доставку кислорода отвечает плацента. Если что-то мешает её кровотоку, «баллончик» с кислородом сдувается. Частые причины:

• Здоровье мамы. Анемия, гипертония, курение, COVID-19, осложнённый грипп, тяжёлые стрессы.
• Плацентарные проблемы. Превиа, инфаркт плаценты, старение III–IV степени.
• Акушерские ситуации. Обвитие пуповины, стремительные или затяжные роды, крупный плод, преждевременная отслойка плаценты.

С 2024 года всем беременным с высоким риском хронической гипоксии дополнительно рекомендовано УЗ-допплерометрия после 32 недели и кардиотокография (КТГ) раз в 7–10 дней по протоколу Минздрава РФ.

3. Чем опасна гипоксия: что происходит в организме

Без O₂ клетки мозга переходят на «аварийное» питание, продуцируют молочную кислоту, отекают и гибнут. На МРТ позже видны кисты и очаги лейкомаляции. Именно они могут стать причиной задержки речевого развития или ДЦП.

По данным крупного регистра США за 2024 год, гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) диагностируется в 1,7 случая на 1000 родов в развитых странах, а в странах со средним доходом показатель выше в 10 – 20 раз PubMed ID 37883841.

4. Диагностика до и после родов

4.1 До родов

• КТГ – смотрим вариабельность ЧСС, ускорения/децелерации.
• Допплер УЗИ – оцениваем пульсационный индекс пуповинных артерий.
• Биофизический профиль – суммируем дыхательные движения, тонус, движения, количество вод.

4.2 После родов

• Оценка по шкале Апгар на 1-й и 5-й минуте.
• Газовый состав пуповинной крови (pH < 7,0 – неблагоприятный признак).
• Пульсоксиметрия с правильным расположением датчиков.

5. Шкала Апгар и другие степени тяжести

Апгар 8–10 — норма; 6–7 — лёгкая гипоксия; 4–5 — средняя; 3 и ниже — тяжёлая. Дополнительно неонатологи используют классификацию Sarnat-Sarnat по степени энцефалопатии (mild/moderate/severe). Это важно, потому что именно от степени зависит, будет ли малыш кандидатом на терапевтическую гипотермию.

6. Современное лечение

6.1 Первый «золотой» час

• Очистка дыхательных путей, подача увлажнённого O₂.
• При pH < 7,0 или базовом дефиците > −16 ммоль – экстренная инфузия бикарбоната натрия.
• Запуск протокола терапевтической гипотермии: охлаждение до 33,5 °C на 72 ч. Метод официально внесён в клинические рекомендации Минздрава РФ с 2023 г.

6.2 72 часа в реанимации

Следим за давлением, электролитами, глюкозой. При судорогах – леветирацетам, затем фенобарбитал. После схемы TH ребёнок медленно согревается (0,5 °C/час).

6.3 Реабилитация дома

После выписки родителям дают чек-лист:

• Осмотр невролога каждые 3 месяца в первый год.
• Лечебный массаж (курсами). Как подготовить кожу малыша к процедуре, читайте в этой статье – «Микролакс для новорожденных: инструкция…».
• Физиотерапия, бассейн, ранняя стимуляция речи.

6.4 Видео-разбор для родителей

Ниже – запись российского симпозиума «Асфиксия новорождённых» (Москва, октябрь 2024). Врачи-неонатологи подробно рассказывают о гипотермии, современных протоколах и домашней реабилитации.

7. Последствия и прогноз

При лёгкой форме у 90 % детей не остаётся неврологических проблем к трём годам. Средняя тяжесть — риск когнитивных нарушений до 25 %. Тяжёлая ГИЭ без гипотермии приводит к ДЦП в 60 % и летальному исходу в до 20 % случаев. Хороший уход, ранняя терапия и поддержка семей существенно улучшают статистику.

8. Профилактика для будущих мам

• Своевременное лечение анемии (ферритин > 30 нг/мл).
• Контроль давления, прививка от гриппа и ковида.
• 30 минут прогулки ежедневно, гимнастика для беременных.
• Отказ от курения, алкоголя, «вейпинга».
• Посещения врача по графику + КТГ после 32 недели.

9. Часто задаваемые вопросы

9.1 Можно ли распознать гипоксию дома?

Увы, нет. Данные КТГ и Допплера оценивает врач. Но если малыш стал реже толкаться – это повод прийти в ЖК вне графика.

9.2 Слышала про кислородные коктейли. Они помогут?

Научных доказательств пользы «коктейлей» нет. Лучший способ насытить кровь кисло- родом – прогулка + упражнения по методу Пулатовой (аналог дыхания по Бутейко, но адаптированы для беременных).

9.3 Понадобятся ли препараты после реанимации?

Большинство назначений – это витамины группы B, омега-3, иногда ноотропы. Их целесообразность всегда уточняйте у невролога – в 2025 г. часть ноотропов исключена из рекомендаций как неэффективная.

10. Главное в нескольких словах

• Гипоксия – это кислородное голодание, а не «приговор».
• Раннее выявление и «золотой час» терапии значительно снижают риск осложнений.
• Профилактика начинается ещё до зачатия — здоровый образ жизни, контроль хронических болезней.
• Не стесняйтесь задавать вопросы врачам – вместе вы команда, которая борется за здоровье малыша.

Если статья была полезна, поделитесь ею в социальных сетях или оставьте комментарий ниже. Ваш опыт может помочь другим родителям!

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию специалиста.