Читайте также:
Здравствуйте, дорогие мамы и папы! Представьте: кроха только что проснулся, широко распахнул глаза, но упорно смотрит в одну сторону и никак не хочет крутить головкой вслед за вашей улыбкой. «Ох уж эти детские причуды», — подумают одни. «А вдруг что-то серьёзное?» — встревожатся другие. Правы будут и те и другие, ведь речь может идти о кривошее — распространённой ортопедической проблеме первого года жизни, которую легче победить, если знать врага в лицо. Содержание Кривошея — это стойкий наклон головы к одному плечу с одновременным поворотом лица в другую сторону. Чаще всего виновата укороченная или спазмированная грудинно-ключично-сосцевидная (ККС) мышца. По данным обзора PubMed, врождённая форма встречается у 0,3–1,9 % младенцев, причём у мальчиков примерно в 1,5 раза чаще, чем у девочек.
1. Что такое кривошея и почему она появляется
Причины бывают дородовые (неудачное положение плода, гипоксия), родовые (травма ККС-мышцы, использование щипцов) и послеродовые (неправильное положение ребёнка при кормлении или сне). Иногда деформацию провоцируют костные аномалии позвонков, спазмы после инфекций, а также ожоговые рубцы или даже проблемы со зрением.
2. Виды кривошеи
| Вид | Главная причина | Ключ к лечению |
|---|---|---|
| Мышечная (врождённая) | укорочение или гематома ККС-мышцы | массаж, ЛФК, воротник Шанца |
| Костная | слияние позвонков, шейные рёбра | ортезы, нередко операция |
| Нейрогенная | спазм мышц при ДЦП, энцефалите | работа невролога, ботулинотерапия |
| Дерматогенная | ожоговые рубцы, контрактуры | пластика рубцов, ЛФК |
| Рефлекторная | отит, травма челюсти | лечение первичной причины |
| Установочная | «односторонний» уход дома | коррекция привычек родителей |
3. Как заметить проблему: признаки по месяцам
- 0–1 месяц. Голова упорно наклонена, при попытке выпрямить карапуз плачет.
- 2–3 месяца. При подъёме на животе подбородок «смотрит» в плечо, появляется асимметрия складочек.
- 4–6 месяцев. Формируется перекос лица и черепа (плагиоцефалия), нарушается зрительный контакт.
- 7–12 месяцев. Задержка ползания, перекос таза, начало сколиотической дуги.
4. Диагностика: от педиатра до УЗИ
В роддоме малышу делают рутинный «скрининг шеи», но окончательный диагноз ставит ортопед совместно с неврологом. Используют:
- УЗИ ККС-мышц — видно гематомы и укорочение;
- рентген шейного отдела — исключаем костные аномалии;
- нейросонографию и офтальмоскопию — если подозревают нейрогенный или зрительный фактор.
Совет: идите к врачу сразу, как только заметили односторонний наклон — время в этом деле буквально работает против симметрии лица.
5. Чем опасна кривошея без лечения
Без коррекции дефект «тянет» за собой целый хвост осложнений:
- постоянные головные боли и головокружения;
- плагиоцефалия и асимметрия лица;
- ранний сколиоз и нарушение походки;
- задержка психомоторного развития из-за «ленивого» вестибулярного аппарата.
6. Современное лечение: упражнения, массаж, ортезы
- ЛФК и пассивное растяжение. 3–5 раз в день, по 5-10 повторов. Делаем мягко, без рывков.
- Профессиональный массаж. Масло подбираем гипоаллергенное (полезная шпаргалка — как выбрать детское масло).
- Воротник Шанца или позиционер. Фиксирует голову в правильном положении 2–6 часов в сутки.
- Физиотерапия. УЗ-терапия, электростимуляция, тепловые аппликации.
- Медикаментозная помощь. Ботулинотерапия (редко) при спастической форме, витамины группы B для нервной проводимости.
Дополнительно педиатр может порекомендовать плавание. Но избегайте модного надувного круга на шею, если врач не дал «добро» — об ограничениях и правильном выборе читайте в статье о кругах для купания.
7. Пошаговый чек-лист гимнастики для родителей
- Наклоны. Ладонью фиксируем здоровое плечо, другой рукой нежно наклоняем голову к здоровой стороне, держим 5 секунд.
- Повороты. Глядя малышу в глаза, медленно ведём игрушку из здоровой стороны в больную, стимулируя поворот головы.
- «Тигрёнок на животе». Выкладываем кроху на твёрдую поверхность, подкладываем ладонь под грудь, побуждаем приподнять головку.
- Футбол на плече. Носим малыша на больной стороне так, чтобы ему приходилось смотреть в сторону сокращённой мышцы.
Важно! Первые сеансы проводите под присмотром инструктора ЛФК, снимите домашнее видео — будет удобно сверяться с техникой.
8. Операция — когда без неё не обойтись
Если к 18 месяцам угол наклона превышает 15–20°, а мышца остаётся плотной, ортопед рекомендует миотомию — рассечение или удлинение ККС-мышцы. Операцию выполняют в 2–3 года, под общим наркозом. После неё:
- гипсовый или пластиковый корсет 4–6 недель;
- затем воротник Шанца + активная ЛФК не менее 6 месяцев;
- контрольный УЗ-снимок каждые 3 месяца.
9. Уход, игры и профилактика рецидива
- Чередуйте стороны при кормлении, ношении и сне.
- С 4 недель выкладывайте малыша на живот 3–4 раза в день.
- Используйте игрушки-«переклички»: сегодня звенит справа, завтра слева.
- Слинг или эрго-рюкзак — только лицом к родителю и не дольше 2 часов подряд.
10. Мини-FAQ
Можно ли делать гимнастику после прививки?
Да, если нет температуры. Снизьте нагрузку на 1 день.
Совместим ли воротник Шанца и грудное вскармливание?
Совместим, но лучше кормить полулёжа, следите, чтобы подбородок не упирался в воротник.
Когда малыш «перерастёт» кривошею сам?
Установочную форму — иногда к 3–4 месяцам. Врождённую мышечную без помощи — увы, почти никогда.
11. Итоги для занятых родителей
Кривошея — не приговор. В 70–90 % случаев регулярная ЛФК и массаж, начатые в первые 3 месяца жизни, полностью восстанавливают симметрию шеи. Чем раньше заметите, тем короче путь к ровной осанке.
Поделитесь статьёй с друзьями — возможно, именно ваш репост спасёт чьи-то крошечные плечики от искривления. А у вас был опыт борьбы с кривошеей? Ждём ваши истории и вопросы в комментариях!
