Непроходимость слезного канала у новорождённых: диагностика и лечение

Доброго времени суток, дорогие мамы! Сегодня поговорим о распространённой, но часто нераспознаваемой проблеме у новорождённых — непроходимости слёзного канала (дакриоцистит). По данным современных исследований, до 6 % малышей сталкиваются с этим состоянием, и у 1 из ~3 900 оно переходит в инфекционную форму, требующую лечения .

Содержание

1. Что такое непроходимость слёзного канала

Во время внутриутробного развития последний участок носослёзного канала заполняется желатинообразной плёнкой. У здоровых малышей она разрывается при родах. Если этого не происходит — развивается врождённая непроходимость слёзного канала (congenital nasolacrimal duct obstruction, CNLDO) . Из‑за этого слёзы застаиваются и могут инфицироваться — что приводит к дакриоциститу.

2. Симптомы дакриоцистита

Основные признаки:

• постоянно влажный глаз с «мокрой плёнкой»;
• склеенные реснички;
• гнойные выделения и припухлость в уголке глаза;
• в редких случаях — лихорадка (чаще взрослые формы).

При отсутствии лечения потенциальен переход в хроническую форму и риски — прекранулёзное воспаление, дакриостеноз и даже орбитальные осложнения .

3. Уточнение диагноза

Диагноз устанавливает врач‑офтальмолог. На приёме проводят:

• глазную оценку;
• пальпацию слёзного мешка с попыткой выражения гноя;
• колларгиновую пробу (цветной раствор → ватный жгут);
• при необходимости — краситель или зондирование;
• а при осложнённом течении — УЗИ или КТ.

Если гной не выводится, а окраска остаётся на ватке — диагноз подтверждается — и начинается лечение.

4. Массаж слёзного канала (Crigler)

Прежде чем к зондированию — рекомендуется массаж. Это стандартный элемент лечения CNLDO . Он помогает открыть канал, выталкивая застой. Раз в день вы можете практиковать его дома: от брови к носу 10 мягких «наступательных» движений пальцами, по схеме Crigler.

Ниже — обучающее видео педиатра Dr O’Donovan:

Что он объясняет: как найти правильное место, мягко направлять давление и сколько раз повторять в день — всё доступно и просто.

5. Консервативное лечение

Последние клинические исследования подтверждают эффективность комбинированного подхода: массаж, антисептик (гипохлорит натрия 0,01 %) и местные антибиотики (моксифлоксацин) дают полное выздоровление за 6–9 мес без зондирования у всех детей в группе исследования .

То есть до года основные действия:

1. Crigler‑массаж 2 раза в день;
2. тёплые компрессы + антисептический спрей (хлоргексидилик 0,01 %);
3. капли моксифлоксацина 3 р/дн при обострении;
4. наблюдение до 9 мес — если не проходит — далее зондирование.

6. Зондирование и другие процедуры

Если нет эффекта к 9–12 мес, рекомендуют:

• бужирование (probing) — зонд вводят в носослёзный канал;
• баллонная дилатация;
• в тяжёлых/хронических случаях — дакриоцисториностомия (DCR).

Важно: эти вмешательства — только по назначению врача! Самостоятельно приступать к ним нельзя.

💡 Совет: пока малыш не достиг годовалого возраста, дайте шанс консервативному лечению — оно эффективное, щадящее и безопасное.

Если после 9–12 мес проблема сохраняется — обязательно обратитесь к офтальмологу для зондирования.

Надеюсь, статья поможет вам разобраться и вовремя обратить внимание, если возникнут тревожные симптомы. А если уже столкнулись с подобным, то не откладывайте решение. Все детки заслуживают здорового, ясного взгляда на этот мир!

Подписывайтесь, делитесь статьёй, задавайте вопросы — мне важно ваше мнение!